O virus do papiloma humano (VPH) é a infección viral máis común do tracto xenital.
Información xeral
O VPH é un grupo de virus moi estendidos en todo o mundo. Hai máis de 190 tipos deste virus, dos cales polo menos 13 levan ao desenvolvemento do cancro (coñécese como tipos de alto risco). O virus do papiloma humano transmítese principalmente con contactos sexuais, e a maioría das persoas están infectadas con eles pouco despois de comezar a levar relacións sexuais. Dous tipos de VPH (16 e 18) causan o 70% de todos os casos de cancro de útero (RSHM) e estados patolóxicos precancerosos do cérvix.
A probabilidade de enfermar
O virus do papiloma humano transmítese principalmente con contactos sexuais, e a maioría das persoas están infectadas con eles pouco despois de comezar a levar relacións sexuais. Pero o sexo penetrante non é necesario para transferir o virus. O contacto xenital do ventre é un camiño ben establecido de transmisión da infección por papilomavirus. Os grupos de risco de infección por VPH son nenos e adolescentes de 15 a 18 anos.
O cancro de útero desenvólvese como resultado do medio sexual adquirido de infección con certos tipos de VPH. Factores de risco para o desenvolvemento de RSM: a primeira relación sexual a unha idade temperá; Numerosas parellas sexuais; A supresión da inmunidade (por exemplo, as persoas infectadas polo VIH sofren un maior risco de infección por VPH e están infectados cunha gama máis ampla de tipos de VPV).
Síntomas e natureza do curso da enfermidade
A maioría das infeccións por VPH non conducen á aparición de síntomas ou enfermidades e pasan (aproximadamente o 90% pasan dentro de 2 anos). Non obstante, unha infección estable con certos tipos de VPH (a maioría das veces cos tipos de 16 e 18) pode levar ao desenvolvemento de condicións patolóxicas precancerosas. Sen tratamento, estas condicións poden converterse en cancro de útero. Hoxe, o cancro de útero é a enfermidade máis común asociada ao virus do papiloma humano. O cancro de útero é o cuarto entre os tipos máis comúns de cancro nas mulleres e o sétimo en xeral: segundo as estimacións, 528. 000 novos casos no mundo foron en 2012.
Os síntomas de RSM normalmente só aparecen na fase avanzada do cancro e poden incluír o seguinte:
- Irregular, intermenstrual (entre a menstruación) ou hemorraxia vaxinal patolóxica despois das relacións sexuais;
- Dor nas costas, pernas ou na pelve;
- Fatiga, perda de peso, perda de apetito;
- Sensacións desagradables na vaxina ou descarga cun cheiro desagradable;
- Unha perna inchada.
Nas etapas posteriores, poden aparecer síntomas máis graves.
A infección por papilomavirus tamén está implicada no 20-90% dos casos de cancro de células planos do ano, orofaringe, vulva, vaxina e pene. Segundo as estimacións, ata o 90% de todos os casos de cancro anal débense a HPV-16 e HPV-18, e o 40% dos casos de cancro de vulva, que se atopa principalmente en mulleres maiores, están asociados ao VPH-16.
A infección por VPH debido a tipos de baixo risco causa verrugas angentais en homes e mulleres (condilomas apuntados ou verrugas de transmisión sexual). O tempo medio entre a infección cos tipos de HPV-6 ou 11 e o desenvolvemento de verrugas de transmisión sexual é de 11-12 meses en homes e 5-6 meses en mulleres novas 16. Os condilomas anoxenitais son difíciles de tratar.
O HPV-6 e o HPV-11 tamén poden causar unha condición rara coñecida como papilomatosis respiratoria recorrente (RRP), na que se forman verrugas na laringe ou noutras partes do tracto respiratorio. O RRP obsérvase principalmente en nenos menores de 5 anos (PRP xuvenil) ou en persoas da terceira vida (RRP para adultos). En poucos casos, as mulleres con infección xenital do VPH poden transmitir o virus ao bebé durante o parto. Un absurdo RRP pode levar a un grave problema debido á obstrución das vías respiratorias.
Complicacións despois da enfermidade
Estableceuse que o RSM no 100% dos casos débese a oncogénicos como tipos de virus do papiloma humano (VPH). En mulleres cun sistema inmunitario normal, o cancro de útero desenvólvese en 15-20 anos. En mulleres cun sistema inmunitario debilitado, por exemplo, con infección polo VIH a falta de tratamento, o seu desenvolvemento pode levar só 5-10 anos. A pesar de datos limitados sobre angeenital, cancro, diferente do cancro de útero, un número cada vez maior de datos reais indica a relación dos papilomavis humanos con anus, vulva, vaxina e pene. E aínda que este tipo de cancro son menos comúns que RSHM, a súa conexión co VPH fai que sexan capaces de evitar mediante o uso das mesmas estratexias de prevención primaria que para o cancro de útero.
Os tipos de VPH que non causan cancro (especialmente os tipos 6 e 11) poden causar condilomas apuntados e papilomatosis respiratoria (unha enfermidade na que os tumores crecen nas vías respiratorias que conducen desde o nariz e a boca ata os pulmóns). E aínda que estas condicións raramente levan á morte, moitas veces poden levar a unha enfermidade. Os condilomas afiados son moi estendidos e extremadamente infecciosos.
Mortalidade
Hai unha alta mortalidade global polo cancro de cérvix (52%), cuxa causa é o papilomavirus humano. En 2012, aproximadamente 270. 000 mulleres morreron por RSM, e máis do 85% destas mortes ocorreron en países con ingresos baixos e medios.
Tratamento
O cribado de RSM está a probar condicións precancerosas e cancro entre as mulleres que non teñen síntomas e se senten completamente saudables. Se o cribado revela condicións patolóxicas precancerosas, pódense tratar facilmente e evitar así o cancro. O cribado tamén pode identificar o cancro nunha fase inicial cunha alta probabilidade de cura.
Dado o feito de que as condicións precancerosas levan moitos anos desenvolvendo, recoméndase a cada muller de 30 a 49 anos que se somete a un cribado polo menos unha vez nunha vida e mellor a miúdo. O cribado é eficaz para reducir a mortalidade por cancro de útero só no caso dun número significativo de mulleres.
Actualmente hai 3 tipos diferentes de cribado:
- A proba habitual de Papanicolau (PAP) e citoloxía líquida (LBC);
- Verificación visual usando ácido acético;
- Probas sobre os tipos de alto risco de VPH.
Nos países desenvolvidos, hai programas que ofrecen ás mulleres oportunidades de cribado, o que permite identificar as condicións máis precancerosas nas etapas cando se poden tratar facilmente. O tratamento precoz do virus do papiloma humano permite evitar ata o 80% dos casos de desenvolvemento RSM nestes países.
Nos países en desenvolvemento, o acceso limitado a un cribado efectivo significa que a enfermidade adoita detectarse só nas etapas posteriores, cando se desenvolven síntomas. Ademais, o tratamento da enfermidade en tales etapas posteriores é ineficaz, o que leva a altos niveis de mortalidade da RSM nestes países.
Eficacia da vacinación
Os resultados dos ensaios clínicos indican que as dúas vacinas existentes hoxe son seguras e moi eficaces na prevención da infección por VPH 16 e 18. Ambas as vacinas son máis eficaces se a vacinación se realiza antes de que o papilomavirus humano estea exposto. Polo tanto, é preferible levar a cabo a vacinación antes do primeiro contacto sexual. As vacinas non tratan a infección por VPH ou a enfermidade asociada ao VPH (como o cancro).
Nalgúns países introdúcese a vacinación dos nenos contra o virus do papiloma humano, tendo en conta o feito de que permite evitar o cancro xenital tanto en homes como en mulleres, e unha das vacinas dispoñibles tamén impide o desenvolvemento de verrugas xenitais en homes e mulleres. Ademais, a vacinación dos nenos serve para evitar a circulación do VPH na poboación de adolescentes e adultos novos. Quen recomenda a vacinación de nenas de 9 a 13 anos, xa que é a máis eficaz, en termos de custos, unha medida de saúde pública contra o cancro de útero.
A vacinación contra o VPH non substitúe o cribado ao cancro de útero. Nos países onde se promulga a vacina contra o VPV, tamén pode ser necesario desenvolver programas de cribado. A finais de 2013, a vacina contra o virus do papiloma humano introduciuse en 55 países da OMS.
Os modelos matemáticos modernos demostran que na cobertura de nenas de 12-13 anos, un curso completo de inmunización primaria (3 doses) cunha vacina contra a infección por papilomavirus, é posible predicir os riscos de desenvolvemento de cancro de útero nun 63%, 51 Cérvico, Cytological Newoplasia en idade de corteses de idade. a idade. 30 anos - nun 27%.
Vacinas
Actualmente, hai dúas vacinas que protexen de 16 e 18 tipos de papilomavirus humanos, provocando polo menos o 70% do cancro de útero. Estas vacinas tamén poden proporcionar algunha protección cruzada contra outros tipos menos comúns de VPH causando RSM. Unha destas vacinas tamén protexe dos tipos de VPH 6 e 11, que causan condilomas anoxenitais.
O desenvolvemento e rexistro de vacinas contra a infección por papilomavirus determinou a posibilidade da prevención primaria do RSM.
As últimas epidemias
O cancro de útero é o segundo tipo de cancro máis común entre as mulleres. Segundo as estimacións, morren 530. 000 novos casos de enfermidade, preto de 270. 000 pacientes morren.
A incidencia conserva a tendencia de crecemento.
A probabilidade da enfermidade do CRM de cada muller de media durante a súa vida é do 0, 53%.
Información histórica e feitos interesantes
A mediados de avaliacións do século XX, o científico Harold Tsur Hausen descubriu que as mulleres que padecen cancro de útero están invariablemente infectadas co papilomavirus humano. En 1983, descubriu o ADN do papilomavirus nunha biopsia de cancro de útero, e este evento pode considerarse a apertura do virus oncogénico VPH-16. En 2008, o comité Nobel concedeu o Premio Nobel no campo da fisioloxía e da medicina Harald Zur Hausen por descubrir que o virus do papiloma pode causar cancro de útero.